Паронихия (paronychia), или воспаление валика, окружающего основание ногтя. По локализации очага различают две формы паронихии:
а) поверхностная, с образованием субэпидермального гнойника и
б) глубокая форма, при которой гной скапливается в толще околоногтевого валика. При глубокой форме гной может распространяться под основание ногтевой пластинки, между ногтем и его ложем, вызывая отслойку ногтя на протяжении, что приводит к развитию подногтевого панариция.
Наиболее частой причиной возникновения паронихии являются проникновение инфекции через поврежденную кожу при заусенцах (надрывы ороговевшего эпидермиса), мелких трещинах и ссадинах, при выполнении маникюра, мацерации кожи ногтевой фаланги.
Как правило, заболевание начинается с покраснения кожи и припухлости околоногтевого валика и сопровождается ноющей болью различной степени интенсивности. Возможно появление зуда и неприятных ощущений (парестезии) в окружности ногтя. При переходе серозной экссудации в фазу гнойного расплавления эпидермис ногтевого валика в том или ином месте приподнимается, отслаивается и под ним просвечивает гной.
При поверхностной форме паронихия инфекция локализуется в зоне эпонихии, течение заболевания относительно гладкое, возможно самоизлечение. После проведения тепловых процедур истонченный эпидермис под давлением разрывается и происходит прорыв гноя наружу. При глубокой форме паронихия давление на ногтевой валик вызывает резкую болезненность и появление капельки гноя. В подобных случаях в гнойно-воспалительный процесс вовлекается вся эпонихия. Гной отслаивает корень ногтя и вызывает остро и болезненно протекающий подногтевой панариций. При затяжном течении заболевания (неадекватном лечении) развиваются гипергрануляции с поражением ногтевого матрикса, а в ряде случаев и полной отслойки ногтевой пластинки.
Лечение паронихия в стадии серозного воспаления начинают с наложения спиртовых влажно-высыхающих повязок (2-3 раза в день) и гипотермии. Возможно параллельное лимфотропное введение полусинтетических пенициллинов (2-3 раза).
При позднем обращении и формировании гнойного очага лечение оперативное.
